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跨區域、跨級別、分階段賦能，“打包”優質醫療資源實現“凈輸入”——

膠州打造“不一樣”的緊密型醫共體

跨越上海、青島兩個城市，由三甲醫院上海市東方醫院接管二甲醫院膠州人民醫院，合作共建東方·膠州醫院作為總醫院，分階段賦能膠州市中醫醫院、膠州市心理康復醫院、膠州市婦幼保健院三個嵌入式次中心專業院區，再為18個骨干節點基層分院（衛生院）賦能……膠州市正在加快打造“不一樣”的緊密型醫共體，用跨區域、跨級別、分階段賦能的“組合”，為青島提升縣域整體醫療服務水平、均衡優質醫療資源提供破題之舉。

(資料圖)

域外優質醫療資源整體輸入

緊密型縣域醫共體是提升縣域醫療衛生服務能力、構建分級診療有序就醫格局、解決群眾看病就醫難的有力抓手，是構建新型醫療衛生服務體系的“牛鼻子”。對于膠州走的這條緊密型縣域醫共體新路，從國家到地方都給予了認可和支持。去年，青島獲評首批中央財政支持公立醫院改革與高質量發展示范項目城市，將把其中的一部分國家級獎金和市級資金用于推進緊密型醫共體建設，膠州緊密型醫共體就是青島要打造的“樣板”之一。

這個醫共體有何獨特之處？膠州市按照1個總醫院（東方·膠州醫院）、3個專業院區、18個基層分院的基本架構，建立“1+3+18”緊密型縣域醫共體總醫院管理模式，在東方·膠州醫院總醫院掛牌成立六個職能部門，推動行政、人事、財務、業務、用藥目錄、信息系統等統籌管理。

“這個醫共體是跨省份、跨級別、分階段賦能的組合。”膠州市衛生健康局黨組書記、局長趙建磊說，縱觀各地的醫共體，成員都是本區域內的，像這種跨省份的幾乎沒有。“東方·膠州醫院的‘大樹’是上海的同濟大學附屬醫院（上海市東方醫院），可以從中汲取‘養分’。上海的三甲醫院跨省份為東方·膠州醫院‘賦能’，通過全方位接管和運營，向東方·膠州醫院輸入先進診療技術和管理經驗，再由東方·膠州醫院帶動3個專業院區、18個基層分院的發展。”

醫共體充分發揮黨建引領的作用，成立醫共體聯合黨委，由膠州市衛健局黨組書記兼任醫共體聯合黨委書記。聯合黨委充分發揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，可以實現人、財、物高度統一管理。

四級手術量大幅增長，基層診療率達69.45%

時代在變，不變的是老百姓對家門口優質醫療資源的渴望。想要扭轉“大醫院門庭若市，小醫院門可羅雀”的就診局面，實現“老百姓大病不出縣”的美好愿景，關鍵在于提升縣域內整體醫療服務水平。

“我們醫共體實現的是優質醫療資源‘純擴容’。并不是當地專家由一個院區流向另一個院區，而是外地優質醫療資源向本地的‘凈輸入’。”趙建磊說，過去患者去上海看知名專家號，價格最高可達1200元，在膠州僅需20元左右的掛號費。而且這些上海專家并非到膠州開“飛刀”、做完手術就走，而是沉下心來帶教，帶動了膠州本土醫療水平的提升。他們帶領團隊在膠州開展新技術新項目60余項，部分技術項目在青島市級醫院得到了推廣，冠脈一站式雜交手術甚至開創了全省“先河”，東方·膠州醫院神經外科還成功獲批國家神經外科建設中心和國家神經介入建設中心。

而能夠獨立執行最高級別的“四級手術”，是膠州市醫療水平提升的最大佐證。趙建磊說：“去年疫情防控期間，上海的專家無法來青島，我們本地醫生完成了1000多臺四級手術，手術量較2021年增長了258%。這也充分說明膠州老百姓對醫共體龍頭單位醫療水平的認可。”

不久前，家住鋪集鎮的居民劉女士因跌倒導致骨折，她沒有去膠州市區或者青島的大醫院做手術，而是選擇了鋪集鎮中心衛生院，因為東方·膠州醫院的專家每周四都會下沉到鋪集衛生院坐診、帶教、手術，他們將從上海專家那里學到的先進技術輸入到基層醫療機構，讓當地居民享受到高水平醫療技術，而且費用比大醫院低。

在膠州醫共體的18家基層分院，當地居民就醫不再只是“治治小感冒”，一些手術也開展起來。據統計，醫共體累計下派市級專家1020人次，開展門診服務、帶教等4500余人次，在基層開展腸道三維成像、CT三維重建、腔鏡等新技術新項目29個。

當地醫療水平的提升不僅造福了膠州居民，讓他們無需再奔波就醫，一定程度上也緩解了青島市區大醫院的就診壓力。

縣域醫療衛生服務綜合體“聯體又連心”

區域醫療救治水平的提升不僅需要人才、技術等軟實力，更需要高水平設備、醫療環境等硬件的加持。

目前，膠州正穩步推動東方·膠州醫院二期項目建設，打造高品質科技院區；整體搬遷市中醫醫院，實施中醫特色化改造；按照“大專科 小綜合”定位，異地新建膠州婦幼保健院；規劃打造李哥莊、鋪集、膠萊3個縣域醫療服務次中心，新建洋河衛生院開設精神特色專科，擴建里岔衛生院設置托養中心。

在膠州基層醫療機構，診療環境也在穩步提升。膠州依托健康云數據中心，搭建市鎮村三級遠程醫學平臺，推廣智能輔助診斷系統在基層應用，累計開展遠程診斷53萬余例。今年，膠州還將村衛生室標準化建設納入市政府實事，計劃利用4年時間升級改造集體產權村衛生室461家。

打造“聯體又連心”的醫共體，關鍵要在管理、服務、責任、利益方面形成市鎮村三級醫療衛生機構分工協作機制，構建以人為本的整合型縣域醫療衛生服務綜合體。趙建磊說：“目前，膠州市醫共體在聯合黨委的領導下，按照‘保平衡、提效能、高需求’改革目標，正在加快制定疾病分級診療目錄、人員柔性流動、總醫院中心藥房建設等一系列配套文件，推動慢病管理中心和家醫簽約服務‘雙輪驅動’，進一步構建針對重大慢性病的整合型服務體系。”

國家衛生發展研究中心主任付強到膠州調研時，給出“實現了跨域、跨級別、分段賦能，通過打包域外優質醫療資源整體輸入，實現了區域優質醫療資源純擴容而非再分布”的高度評價，充分說明了青島已具備公立醫院高質量發展改革試點的條件。膠州這條獨具特色的緊密醫共體路徑將進一步走通走實，成為青島醫改的一面“旗幟”，讓老百姓看病就醫更方便實惠、高效順暢。（青島日報/觀海新聞記者 郭菁荔）

責任編輯：王亞楠