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建立共濟關系時共濟人應簽署承諾書，對承諾事項真實性、準確性負責。一個共濟人可與多個近親屬建立共濟關系，一個被共濟人也可以接受多個近親屬共濟。

超萬億元“沉睡”資金有望進入醫(yī)療消費領域。

6月5日，國家醫(yī)保局、財政部印發(fā)《職工基本醫(yī)療保險個人賬戶跨省共濟經(jīng)辦規(guī)程（試行）》的通知，在今年年初《關于做好職工基本醫(yī)療保險個人賬戶跨省共濟工作的通知》的基礎上，進一步明確了跨省授權、額度管理、費用結算等操作規(guī)范。

(相關資料圖)

北京社科院副研究員王鵬告訴記者，覆蓋全國的醫(yī)保家庭互助制度落地再進一步，超萬億元的職工醫(yī)保個人賬戶沉淀資金，有望通過跨地域家庭共濟加速進入醫(yī)療消費領域。

所謂跨省共濟，是指職工基本醫(yī)療保險參保人（下稱“共濟人”）可將本人醫(yī)保個人賬戶內(nèi)的資金，授權給參保基本醫(yī)療保險的近親屬（下稱“被共濟人”）跨省使用。近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女及外孫子女。

事實上，今年年初，國家醫(yī)保局、財政部印發(fā)《關于做好職工基本醫(yī)療保險個人賬戶跨省共濟工作的通知》，將職工基本醫(yī)療保險個人賬戶共濟范圍從省內(nèi)拓展至全國，支持近親屬就醫(yī)購藥、參保繳費。

此次通知則明確了經(jīng)辦規(guī)程，根據(jù)通知，參保人可通過國家醫(yī)保服務平臺App、省級醫(yī)保服務平臺、參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構窗口等多種渠道建立或解除共濟關系。

建立共濟關系時共濟人應簽署承諾書，對承諾事項真實性、準確性負責。一個共濟人可與多個近親屬建立共濟關系，一個被共濟人也可以接受多個近親屬共濟。

共濟人通過醫(yī)保錢包為被共濟人設定共濟額度，共濟人不能再使用該額度的個人賬戶資金。被共濟人不得將獲得的共濟額度再共濟給第三人。被共濟人發(fā)生符合規(guī)定的費用，可共濟結算。

通過醫(yī)保服務平臺解除共濟關系時，被共濟人尚未使用的共濟額度自動恢復至共濟人個人賬戶。

被共濟人在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的個人負擔醫(yī)療費用，在定點零售藥店購買符合規(guī)定的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的個人負擔費用，被共濟人可使用共濟額度進行支付。

被共濟人繳納參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、長期護理保險個人繳費部分，可使用共濟額度支付，且須全額支付。

國家醫(yī)保局《2024年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截至2024年年底，全國職工醫(yī)保個人賬戶沉淀資金規(guī)模已達14471.75億元。國家醫(yī)保局有關負責人此前表示，職工基本醫(yī)療保險個人賬戶省內(nèi)共濟已彰顯成效，5年來累計共濟超7.8億人次，金額超1000億元。

王鵬認為，跨省共濟實施后，“沉睡”個人賬戶資金有望通過家庭互助方式逐步進入醫(yī)療消費領域。2024年12月，國家醫(yī)保局啟動全國醫(yī)保個人賬戶跨省共濟工作，指導試點省市探索開展跨省共濟。截至2025年6月30日，全國已有337個統(tǒng)籌地區(qū)開通醫(yī)保錢包，實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶跨省共濟。