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健康體檢是早期主動(dòng)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者的重要手段。近日，我市大中小學(xué)校迎來(lái)開(kāi)學(xué)季。8月28日，青島市疾病預(yù)防控制中心發(fā)布開(kāi)學(xué)健康提醒，各級(jí)各類學(xué)校應(yīng)在新生入學(xué)體檢和教職員工常規(guī)體檢中開(kāi)展結(jié)核病相關(guān)篩查，并將體檢結(jié)果納入學(xué)生和教職員工的健康檔案。

劉同學(xué)是一名大一新生，入學(xué)體檢時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的肺部有陰影。醫(yī)生進(jìn)一步了解得知，一年前，劉同學(xué)的同班同學(xué)被確診為活動(dòng)性肺結(jié)核，當(dāng)時(shí)劉同學(xué)作為密切接觸者做了結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)提示強(qiáng)陽(yáng)性，但進(jìn)一步胸片檢查未見(jiàn)明顯異常，確診為結(jié)核分枝桿菌潛伏感染。當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議他接受預(yù)防性治療，但是劉同學(xué)忙于學(xué)業(yè)拒絕了。初診醫(yī)生建議劉同學(xué)每3個(gè)月復(fù)查1次胸片，前幾次檢查均正常，可不幸的是，這次新生入學(xué)體檢卻發(fā)現(xiàn)了肺部陰影。最終劉同學(xué)被確診患上了活動(dòng)性肺結(jié)核，剛開(kāi)學(xué)便要休學(xué)。

什么是結(jié)核分枝桿菌潛伏感染？市疾病預(yù)防控制中心專家解釋，結(jié)核分枝桿菌潛伏感染指機(jī)體感染了結(jié)核分枝桿菌，但沒(méi)有發(fā)展為結(jié)核病，沒(méi)有臨床細(xì)菌學(xué)或者影像學(xué)方面活動(dòng)性結(jié)核的證據(jù)，感染的人沒(méi)有癥狀，不具有傳染性。

結(jié)核潛伏感染者是否發(fā)病取決于多種因素，包括感染菌量的多少、細(xì)菌毒力的強(qiáng)弱，以及感染者自身的免疫狀況等。一般來(lái)說(shuō)結(jié)核潛伏感染者大多數(shù)不會(huì)發(fā)病，而是處于潛伏感染狀態(tài)，當(dāng)人體抵抗力下降時(shí)，潛伏在體內(nèi)的結(jié)核菌有可能生長(zhǎng)繁殖，導(dǎo)致發(fā)病。一般結(jié)核潛伏感染者一生中發(fā)展為結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)約為5%到10%。

哪些方法可以診斷結(jié)核分枝桿菌潛伏感染？專家介紹，目前推薦用于結(jié)核分枝桿菌潛伏感染的診斷技術(shù)主要有結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）、結(jié)核融合蛋白皮膚試驗(yàn)（C-TST）和γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）三種。通過(guò)檢測(cè)人體結(jié)核相關(guān)的免疫應(yīng)答狀態(tài)確定是否為結(jié)核潛伏感染。當(dāng)皮膚試驗(yàn)的硬結(jié)達(dá)到一定大小或者γ-干擾素釋放試驗(yàn)顯示陽(yáng)性，且經(jīng)過(guò)X線等其他檢查未發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性結(jié)核病灶，才能確定為結(jié)核桿菌潛伏感染。

結(jié)核潛伏感染者接受有效的預(yù)防性治療，可產(chǎn)生60%-90%的保護(hù)效果，顯著降低結(jié)核病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，也可以減少結(jié)核病在人群中的傳播。預(yù)防性治療方案包括化學(xué)預(yù)防性治療和免疫預(yù)防性治療。推薦使用的結(jié)核潛伏感染預(yù)防性化學(xué)治療方案包括單用異煙肼方案，異煙肼、利福噴丁聯(lián)合間歇方案，異煙肼、利福平聯(lián)合方案，單用利福平方案。15到65歲結(jié)核潛伏感染者可選擇生物制品方案，注射微卡等免疫制劑實(shí)施預(yù)防。

專家提醒，對(duì)需要開(kāi)展預(yù)防性治療而沒(méi)有接受預(yù)防性治療的結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者應(yīng)加強(qiáng)健康教育和健康監(jiān)測(cè)，開(kāi)展為期兩年的醫(yī)學(xué)觀察，即在篩查結(jié)束滿3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月和24個(gè)月實(shí)施胸部影像學(xué)復(fù)查，同時(shí)做好肺結(jié)核可疑癥狀的自我觀察，期間若出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或影像學(xué)檢查符合肺結(jié)核影像學(xué)改變，要及時(shí)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步診治。（青島日?qǐng)?bào)/觀海新聞?dòng)浾?黃飛）

責(zé)任編輯：周曉

（作者：黃飛)