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今年的5月2日是第25個(gè)“世界哮喘日”，今年哮喘日的主題是“全面關(guān)愛(ài)每一個(gè)哮喘患者”。

【資料圖】

根據(jù)最新的流行病學(xué)調(diào)查推算，我國(guó)哮喘患者人數(shù)約有4500萬(wàn)。由于對(duì)哮喘認(rèn)知的不足，不少患者并沒(méi)有接受全面、正規(guī)的治療，也沒(méi)有進(jìn)行長(zhǎng)期、規(guī)律的隨診。這使得我國(guó)哮喘的整體控制水平不佳，很多患者飽受哮喘發(fā)作的困擾。在“世界哮喘日”來(lái)臨之際，讓我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下哮喘，幫助哮喘患者解除顧慮、認(rèn)識(shí)疾病、堅(jiān)持治療，讓每一位哮喘患者盡早實(shí)現(xiàn)哮喘的完全控制。

Q1 哮喘是什么？

哮喘，全稱(chēng)“支氣管哮喘”，它是一種慢性氣道炎癥性疾病。

需要注意的是，這里的“炎癥”與我們一般所說(shuō)的“發(fā)炎”有所不同。

哮喘的炎癥是一種非感染性炎癥，由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與。而被大家稱(chēng)為“發(fā)炎”的炎癥，多數(shù)情況下指的是感染，尤其是細(xì)菌感染。

大家熟悉的“消炎藥”，一般情況下指的是抗生素。它常用來(lái)治療感染性炎癥。而哮喘是不可能通過(guò)常規(guī)的“消炎藥”來(lái)治療的。

Q2 哮喘有哪些癥狀？

哮喘可分為典型和不典型兩類(lèi)。

典型哮喘 癥狀包括反復(fù)發(fā)作性喘息、氣促，可以伴有胸悶或者咳嗽。夜間或者凌晨多發(fā)，也常發(fā)生于接觸過(guò)敏原、冷空氣或者物理化學(xué)性刺激。有時(shí)候可發(fā)生于運(yùn)動(dòng)后。上呼吸道感染也可引起哮喘發(fā)作。

“反復(fù)發(fā)作性”是哮喘癥狀的一個(gè)重要特點(diǎn)，也就是說(shuō)反復(fù)出現(xiàn)，但可以在短時(shí)間內(nèi)（數(shù)十分鐘、數(shù)小時(shí)、或數(shù)日）自行緩解或經(jīng)治療后緩解。

不典型哮喘 有時(shí)候哮喘可以沒(méi)有“哮”，也沒(méi)有“喘”，而只表現(xiàn)為咳嗽（稱(chēng)為咳嗽變異性哮喘）、胸悶（稱(chēng)為胸悶變異性哮喘）。

另外，還有部分人群無(wú)癥狀，僅肺功能檢查提示氣道反應(yīng)性增高。這部分人群未來(lái)有進(jìn)展為典型哮喘的可能。

Q3 為啥哮喘會(huì)纏上我？

過(guò)敏性哮喘是哮喘中最常見(jiàn)的類(lèi)型，大約60%的成人哮喘和80%的兒童哮喘屬于過(guò)敏性哮喘。過(guò)敏性哮喘可由接觸過(guò)敏原而誘發(fā)。

過(guò)敏原一般分為吸入性過(guò)敏原（如各種可在空氣中播散的花粉、霉菌、塵螨、動(dòng)物皮毛等）、食物性過(guò)敏原（如牛奶、雞蛋、魚(yú)、蝦、貝類(lèi)、堅(jiān)果等）、接觸性過(guò)敏原（如冷熱空氣，洗潔精、消毒劑等清潔用品，染發(fā)劑、洗發(fā)水等護(hù)理用品，金屬飾品等）和其他過(guò)敏原。

吸入性過(guò)敏原具有明顯的地區(qū)性和季節(jié)性。以北京市為例，北京的春季氣傳過(guò)敏原以圓柏花粉、榆樹(shù)花粉、柳樹(shù)花粉和少數(shù)雜草花粉為主。而到了夏秋季，過(guò)敏原主要以藜科花粉、葎草花粉和蒿屬花粉為主。圓柏花粉、大籽蒿花粉、樺樹(shù)花粉等發(fā)生強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)的比例高、致敏性強(qiáng)，建議易敏人群做好防護(hù)。相反，桃花、梨花等多為蟲(chóng)媒花，花粉顆粒大，量不多，不易四處播散，通常不會(huì)引起過(guò)敏。

Q4 出現(xiàn)癥狀該怎么辦？

當(dāng)出現(xiàn)了哮喘類(lèi)似癥狀時(shí)，應(yīng)盡快至正規(guī)醫(yī)院檢查。肺功能檢查是診斷和評(píng)估哮喘病情最常用的檢查。

有時(shí)，醫(yī)生還會(huì)根據(jù)病情的特點(diǎn)，為你進(jìn)行呼出氣一氧化氮（FeNO）、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清總IgE和過(guò)敏原特異性IgE等進(jìn)一步檢查，來(lái)進(jìn)行全面評(píng)估。

哮喘治療的目標(biāo)是總體控制哮喘癥狀，且降低未來(lái)再次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。然而，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)城市地區(qū)達(dá)到哮喘控制的患者不足一半，偏遠(yuǎn)地區(qū)和基層患者的控制率可能更低。哮喘的管理需要醫(yī)患共同參與。

（作者：北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科 郭芳芳 胡艷）

責(zé)任編輯：程雪涵