国产精品天天看_欧美另类高清zo欧美_国产精品视频yy9299一区_日韩电影中文字幕一区

不放慢腳步 不放下關懷

記者走進市立醫院本部急診科 體驗醫生與時間賽跑搶救危重患者

(資料圖片)

急診科向來是急危重癥、多病共存的醫療群體聚集地，也是對和諧的醫患關系呼聲最高的科室。5月24日，記者走進青島市市立醫院本部急診科，跟隨體驗本部急診科主任張泉三的工作，記錄急診崗位上的醫護人員與時間賽跑、為生命擺渡的一天。

每天主任巡診是醫患約定

早上7時，當城市中的人們匆匆趕路上班，開始嶄新的一天時，醫院急診科內的醫護人員剛度過了緊張的不眠之夜?！耙煌砩嫌肿∵M來不少，留觀區目前的病床已經滿了，值班醫生昨晚肯定又是一場‘硬仗’。”已經早早來到醫院的張泉三主任，每天第一件事就是在電子設備上查看數據記錄，瀏覽病人量、病人檢查情況、床位使用情況等。

“急診2區病房滿了，今天再收新病人就很困難，需要分流一下。”“新收的老年患者居多，尤其是這個重癥，要做好搶救設備準備?！薄?床病人低鉀這么嚴重，今天必須采取措施。”……一邊快速瀏覽，張泉三一邊冷靜敏銳地說著。急診每天瑣碎、繁多的工作千頭萬緒又瞬息萬變，必須抓住重點、找到關鍵，每一個細節都是確保整個診療體系高速順暢運轉的前提。

張泉三是急診科的“主心骨”，救治患者、調配人員、優化搶救流程……哪一個環節都離不開他統籌安排。早上7點半，張泉三來到急診病區參與醫生的早交班，聽著值班醫生對幾十位病人的情況介紹，張泉三適時指導并提出建議：“10床病人今天讓他試試營養粉、餅干，讓腸道正常菌群運轉起來，對治療腸道感染有幫助?！薄斑@個老人出現了肺纖維化，今天做好上呼吸機的準備，聯系呼吸科會診，一定做好家屬工作，咱們要理解家屬的想法?！薄蛋噌t生手中的筆在本子上刷刷記錄著。

急診科張泉三主任（左一）與患者溝通,記者（左二）跟隨體驗醫生工作。

8點，科主任、護士長開始巡診，住在病區里的老病號也都熟悉了，盼著主任過來“看看”。巡診制度在急診科已施行20年，為的就是及時了解病人的感受，傾聽病人的訴求，觀察病情變化。記者跟隨張泉三主任走過一個個病床，看似平常的問候，其實都讓醫護們及時了解每個患者的情況變化。

搶救危重患者與時間賽跑

上午9時，急診大廳里的人流量明顯增多，患者們在預檢分診臺分診后，內科診室前、檢查等候區都排起了十人左右的長隊。張泉三見狀立即叮囑護士對人員分流，同時聯絡留觀室醫生到內科診室“救場”。作為醫院的生命通道和窗口，近幾年急診科積攢了許多“戰斗經驗”，堅持急診預檢分診綜合啟動機制，制定各項應急處置流程，加強急診病人分級管理，使危重病人的救治更加有條不紊。

隨著120救護車的急促聲音和擔架上的病人被匆匆抬進來，一場驚心動魄的搶救來了。這是一位90歲高齡的老人，肚子異常脹大，受到高高鼓起的腹部壓迫，老人呼吸困難，她難受地呻吟著。接診醫生詢問家屬情況，快速進行初步檢查，張泉三初步判斷，“可能是腸梗阻或者腸子破裂，快進搶救室！”

在急診科，“治病救人”的常規變為先“救人”再“治病”，即先判斷但暫不診斷，先對癥但暫不對因。在搶救室內，通過對老人的呼吸、循環等一系列搶救處理，醫護人員先把她的生命體征穩定住了?！凹覍僭趩?？目前老人病情非常危重，我們現在用上最好的藥了，接下來是否同意氣管插管治療？”接診醫生在搶救室外與患者家庭溝通。

根據病情，現在需要立刻帶老人去做CT檢查，臨行前，張泉三主任叮囑了一句“如果路上情況有變化就立刻回來！”只見一位護士快速背上急救包，另一位護士和醫生推著病床，喊上家屬就沖出搶救室，前往CT室。張泉三拿著老人的檢查單，盯著其中幾個數值皺起了眉頭，“很危險，如果搶救不及時，下一步很有可能休克……”果然，沒過幾分鐘，老人沒做成CT，從半路折返回搶救室，上呼吸、循環、輸液、控制心率等一系列熟練操作后，生命體征再次穩定下來，醫生和護士們長吁一口氣，汗水已浸濕臉頰。老人的幾位子女拿著醫生開的病危通知書在一旁商量，隨后他們信任地對接診醫生說，“醫生，你說現在該怎么辦吧，我們聽你們的。”“目前這個情況，建議讓老人住進急診重癥監護室，有更充足的設備、醫護力量?！薄昂茫覀兺??！薄?/p>

急診救治一體化無縫銜接

匆匆吃了幾口午飯后，張泉三在12點準時趕到規培醫生的培訓課上，他要給年輕醫生們分享一些關于急診常見多發病膿毒血癥的知識和經驗?！凹痹\除了創傷、卒中等，絕大部分老年病人的內科疾病都與膿毒血癥有關，我們每年處理膿毒血癥病例達300多個?！睆埲f，目前膿毒血癥已成為市立醫院本部急診科的優勢亞專業，尤其在對高齡患者多器官功能衰竭的早期救治方面，積累了豐富有效的搶救經驗。

下午2時，急診EICU有一場MDT多學科會診討論。第一次參與MDT討論，記者很好奇，但是前來會診的肝膽外科、呼吸科等專家已經駕輕就熟，針對這位復雜的多發病患者，從各自的專業角度認真分析、提出建議。

去年12月，為進一步優化急危重癥搶救流程，市立醫院本部急診重癥監護病房（EICU）正式啟用，為急危重癥患者提供一站式無中轉急救醫療服務。“從院前急救、急診門診、急診搶救室、急診病房，再到急診重癥監護病房，這個現代化急救醫療體系進一步完善提升，為的就是無縫銜接，盡最大努力加強患者救治的連貫性、減少轉運過程中的風險。”張泉三說道。

會診結束后，張泉三再次前往急診門診、搶救室等，記者看到，下午搶救室原本的4張床位已經空出了3個，他欣慰地說，“今天下班心里能安心點，晚上要是再來重癥病人能有地方搶救，不然不踏實?！蓖砩?時，在一刻不停地白班工作一天后，張泉三去跟每個前來交接的夜班醫生囑咐幾句，再最后到留觀區、病房挨個巡診一遍，才結束一天的忙碌。

/ 心聲 /

最有效溝通 最主動守護

從“紅區”的搶救室，到留觀區、輸液區、病房，一上午的時間人流量始終很大。危、急、重癥患者的集中地，嘈雜的環境、管線密集的醫療設備、虛弱的患者、心焦的家屬、不停穿梭地走動奔跑……有形的空間被幾乎占滿，無形的心理空間因此也容易亂、焦躁不安。如何忙中不亂？張泉三說：“無論病人有多急，醫生永遠要淡定?！?/p>

跟訪張泉三主任在急診的一上午時間，聽到他說了無數句“好不好？”，對患者而言，這就是商量的語氣，親切的態度和最需要的關懷。他告訴記者，急診醫護人員很累，要不停地與時間賽跑與死神較量，兩個小時時間可能會從120救護車上轉運來十幾位病人，只有不放慢腳步才能解除死亡警報。但即便如此，因為急診面對情況的復雜性、特殊性，仍然容易成為醫患矛盾的高發地。為此他告訴團隊：“不能只顧低頭干活，也要學會抬起頭來與患者、家屬交流，善于溝通、有效溝通，這是緩解矛盾糾紛的方式，更是急救工作者必備的技能。”

張泉三主任結合多年的工作經驗和工作體會，提出了醫生與病人、醫生與病人家屬溝通的十六字口訣：“換位思考、主動接觸、增加交流、履行承諾”，以此取得病人信任，采用病人可接受的治療服務方式。“老爺子，您聽我的，好不好？”“你現在走了我也不放心，給你協調好了床位，要是愿意住院現在就讓家屬去辦理。”……一上午時間，張泉三的腳步沒有停下，在各個患者跟前溫和耐心地解釋，也會關切地去給家屬搭把手，很多患者和家屬拉著他的手，感激地說謝謝！張泉三告訴記者，“最有效的醫患溝通就是別離病人太遠，別讓儀器替代醫護人員的工作，醫生主動了，去時時安慰、及時解決患者訴求，才能獲得患者的信任和尊重。”

在急診的一天體驗，所有醫護人員表達著這樣一個心聲：要想守護生命，得比時間跑得快；要想贏得信任，要用心理解關懷。（觀海新聞/青島早報記者 楊健 肖夢婕）

責任編輯：王亞楠