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野菜包子“撂倒”六旬老漢,咋回事?

2022-12-30 08:12:30來源:青島日?qǐng)?bào)社/觀海新聞


(資料圖片僅供參考)

急性起病、劇烈腹痛、腹瀉、便血,伴隨肝、腎、心臟等多器官損害……近日,只因幾個(gè)野菜包子,66歲的袁先生(化名)半只腳踏進(jìn)了鬼門關(guān)。經(jīng)北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院(青島婦兒醫(yī)院城陽院區(qū))消化內(nèi)科、急診科、腎內(nèi)科、心內(nèi)科、血液凈化科等多學(xué)科積極診治,袁先生才得以轉(zhuǎn)危為安,于前不久康復(fù)出院。

專家團(tuán)隊(duì)看望袁先生。

野菜包子下肚腹瀉不止

66歲的袁先生中午吃過幾個(gè)野菜包子后,夜間出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心、嘔吐,腹瀉近20次,隨后開始出現(xiàn)大量暗紅色血便。袁先生及家屬急忙來到北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院急診科就診,經(jīng)消化內(nèi)科會(huì)診后,以“急性消化道出血”收入院。化驗(yàn)報(bào)告顯示降鈣素原數(shù)值22.75ng/ml,為正常值的227倍;谷丙轉(zhuǎn)氨酶892U/L;入院后48小時(shí)內(nèi),患者一直無尿,肌酐最高達(dá)570umol/L,存在嚴(yán)重感染、肝功能不全、急性腎衰竭。北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院消化內(nèi)科專家王智峰教授,北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院消化內(nèi)科耿長新教授憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)患者的病情進(jìn)行全面系統(tǒng)分析,在最短的時(shí)間里達(dá)成共識(shí),診斷為腸道嚴(yán)重感染導(dǎo)致的急性消化道出血及多臟器功能損害,制定了詳細(xì)的治療方案。

多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診吹響集結(jié)號(hào)

雖然經(jīng)過消化內(nèi)科一系列對(duì)癥支持治療,患者依然沒有排尿,而且肌酐進(jìn)行性升高,開始出現(xiàn)胸腔積液、雙下肢及眼瞼水腫。“患者48小時(shí)無尿,急性腎衰竭,趕快聯(lián)系血液凈化科!”時(shí)間就是生命,經(jīng)血液凈化科快速會(huì)診后,對(duì)袁先生進(jìn)行了透析治療,并輸注紅細(xì)胞、調(diào)整抗生素治療。時(shí)間分秒流逝,經(jīng)過積極治療,袁先生腹痛、便血有所改善。一波未平,一波又起。入院第5天,袁先生突發(fā)房顫,心率波動(dòng)于120-130次,心內(nèi)科會(huì)診后給予轉(zhuǎn)復(fù)心率。后來,患者又出現(xiàn)胸悶、憋氣、雙眼瞼浮腫、雙肺底濕羅音、雙下肢水腫,并發(fā)心力衰竭,在心內(nèi)科會(huì)診下,嚴(yán)格控制液體入量,利尿治療減輕心臟負(fù)荷。

全身換血終于迎來轉(zhuǎn)機(jī)

經(jīng)過多學(xué)科的相互配合,袁先生的病情開始出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。入院第6日,袁先生尿量開始逐漸恢復(fù),肌酐逐漸降低,胸悶憋氣明顯減輕,便血次數(shù)減少。入院第10日,恢復(fù)流質(zhì)飲食,精神狀態(tài)較前明顯好轉(zhuǎn),于近日康復(fù)出院。據(jù)悉,袁先生消化道累計(jì)出血5000ml,相當(dāng)于全身換遍血,所幸救治及時(shí),否則后果不堪設(shè)想。“中午就吃了幾個(gè)野菜包子,還有一些雞肉,別的沒吃啥。”回憶起原因,他也說不清楚。為此,北京大學(xué)人民醫(yī)院消化內(nèi)科專家提醒,消化道出血通常表現(xiàn)為突然的嘔血或者伴有黑便,當(dāng)發(fā)現(xiàn)大便顏色異常類似于柏油樣、瀝青樣狀態(tài)時(shí),一定要提高警惕,盡快到醫(yī)院就診。 (觀海新聞/青島晚報(bào) 記者 于波)

責(zé)任編輯:孫源熙

標(biāo)簽: 北京大學(xué)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 消化道出血

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